Eturauhastulehdus on miesten eturauhasen (eturauhasen) tulehduksellinen sairaus, jolla on kielteinen vaikutus sekä seksuaaliseen toimintaan että virtsaamisprosessiin. Kipu välilihassa, nivusissa, alaselässä ja lantion alueella, urodynamiikan (virtsan ulosvirtauksen) häiriöt voivat viitata eturauhastulehdukseen. Hoitamaton eturauhastulehdus voi aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä ja eturauhassyöpää.
Tämä on yksi yleisimmistä miesten vaivoista, joka vaatii huolellista huomiota ja asiantuntevaa systeemistä hoitoa. Tämä on juuri tämä lähestymistapa eturauhastulehduksen ongelman ratkaisemiseen, jonka löydät ammattiklinikan urologian osastolta. Korkeasti koulutetut urologit-andrologit ovat menestyksekkäästi hoitaneet akuuttia ja kroonista eturauhastulehdusta useiden vuosien ajan. Monimutkainen hoito, huolellinen huomio ja yksilöllinen lähestymistapa jokaiseen tapaukseen johtavat väistämättä potilaiden paranemiseen ja vakaaseen, pitkäaikaiseen remissioon.
Yleisyys
Eturauhastulehdus on 5. sijalla 20 tärkeimmän urologisen diagnoosin joukossa. Uskotaan, että 30-vuotiaana 30 % miesväestöstä kärsii eturauhastulehduksesta, 40-40 % iässä ja 50 vuoden kuluttua lähes kaikki miehet kantavat tavalla tai toisella tämän taudin taakan. Ja jos enintään 35-vuotiaille rekisteröidään pääasiassa tarttuva eturauhastulehdus, niin kypsemmässä iässä vallitsee ei-tarttuva muoto, ja yleensä se diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin eturauhasen bakteeritulehdus.
Eturauhasen anatomia ja fysiologia
Eturauhanen (eturauhanen) sijaitsee lantion etuosassa, virtsarakon alapuolella. Se koostuu rauhas- ja sileälihaskudoksesta, jota ympäröi kuitukapseli. Virtsaputki kulkee eturauhasen läpi virtsarakosta, johon ejakulaatiokanavat avautuvat.
Eturauhanen on hormoneista riippuvainen elin. Se muodostuu ja toimii mieshormonien - androgeenien - vaikutuksen alaisena. Testosteronilla on johtava rooli tässä prosessissa.
Eturauhanen on yhdistetty siemenputkeen, joka toimii ejakulaatiokanavan venttiilinä. Osana miehen lisääntymisjärjestelmää eturauhanen vaikuttaa erektioon, siemensyöksyyn ja orgasmiin. Erektiosta vastaavat hermot kulkevat rauhasen läpi. Taudin kroonisessa kulmassa ne osallistuvat tulehdusprosessiin ja kehittyy erektiohäiriöitä.
Eturauhanen tuottaa eritystä, joka on osa siemennestettä. Se luo suotuisat olosuhteet siittiöiden toiminnalle. Siksi rauhasen kroonisen toimintahäiriön yhteydessä voi esiintyä miesten hedelmättömyyttä.
Patogeneesi
Eturauhastulehduksen kehittymiseen on kaksi pääasiallista syytä:
- eturauhasen erityksen pysähtyminen heikentyneen verenkierron ja imusolmukkeen ulosvirtauksen taustalla itse rauhasessa ja naapurielimissä;
- patogeeninen ja ehdollisesti patogeeninen mikrofloora.
Akuutti eturauhastulehdus liittyy yleensä eturauhaskudoksen infektioon. Mutta yleensä molemmat tekijät liittyvät toisiinsa ja muodostavat yhdessä noidankehän, joka vaikeuttaa eturauhastulehduksen hoitoa.
Tulehtunut eturauhanen tulee kipeäksi. Kipu voi tuntua välilihassa, nivusissa, lantiossa ja alaselässä. Se voimistuu jyrkästi tunnustettaessa peräsuolen digitaalisen tutkimuksen tai ulostamisen aikana.
Eturauhasen koko kasvaa, mikä puristaa virtsaputken. Tämä vaikeuttaa virtsan virtaamista ulos virtsarakosta. Virtsavirta heikkenee. Potilaan on rasitettava vatsalihaksiaan, jotta virtsaamistoimi tapahtuu. Akuuteissa tapauksissa joskus esiintyy virtsateiden tukkeutumista ja akuuttia virtsanpidätystä.
Tulehdus johtaa eturauhasen mehun ulosvirtauksen häiriintymiseen ja sen pysähtymiseen. Tuloksena oleva turvotus häiritsee solujen aineenvaihduntaa ja hengitystä rauhasessa. Tämä luo edellytykset prosessille kroonisistua. Pitkittyneessä eturauhastulehduksessa viereiset elimet voivat tulehtua: siementuberkkeli, Cooperin rauhaset, siemenrakkulat. Taudin krooniseen muotoon liittyy riski sairastua miesten hedelmättömyyteen, adenoomaan ja eturauhassyöpään.
Viime vuosina on havaittu, että 70–80 prosentissa tapauksista eturauhastulehdus johtuu rauhasen pysähtyneistä prosesseista. Laskimohäiriöt ovat harvinaisempia, mutta ne aiheuttavat myös eturauhastulehdusta, varsinkin jos niihin liittyy peräpukamia ja vasemmalla oleva suonikohju (kiveslaskimon laajeneminen).
Luokittelu
American National Institute of Health tunnistaa 4 eturauhastulehdusluokkaa:
- Akuutti eturauhastulehdus (luokka I)
- Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus (luokka II)
- Krooninen eturauhastulehdus / Krooninen lantion kipuoireyhtymä (luokka III)
- Oireeton krooninen eturauhastulehdus (luokka IV)
Esiintymisensä vuoksi eturauhastulehdus jaetaan kahteen tyyppiin:
- Ei-tarttuva
- Tarttuva
Tulehdusprosessi voi kehittyä nopeasti, ja siihen liittyy voimakkaita oireita (akuutti vaihe) tai hitaasti poistuvien asteittain lisääntyvien oireiden kanssa.
Ei-tarttuva eturauhastulehdus useimmissa tapauksissa se liittyy eturauhasen eritteiden pysähtymiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon ja imusolmukkeiden virtaukseen itse rauhasessa ja lähellä olevissa elimissä.
Tarttuva eturauhastulehdus kehittyy johtuen patogeenisen tai opportunistisen mikroflooran tunkeutumisesta eturauhaskudokseen: bakteerit, virukset, sienet. On olemassa useita tapoja, joilla infektio voi päästä eturauhaseen:
- Urinogeeninen (nouseva): sisääntuloportti on virtsaputki. On huomioitava, että infektio voi kulkeutua myös laskevaa reittiä, esimerkiksi märkivä pyelonefriitti (munuaissairaus) ja muut virtsateiden tulehdussairaudet.
- Lymfogeeninen: infektio viereisistä lantion elimistä voi päästä eturauhaseen imusolmukkeiden kautta peräsuolen tulehduksen (proktiitti) tai virtsarakon (kystiitti) sekä tartunnan saaneiden peräpukamien suonista.
- Hematogeeninen (veren kautta): johtuu kroonisten infektioiden (tonsilliitti, karieshampaat) tai akuuttien infektioiden (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti jne.) komplikaatioista kehossa.
Yleisimmät eturauhastulehduksen aiheuttajat ovat:
- bakteerit: Escherichia coli, Proteus, Gardnerella (gram-negatiiviset); stafylokokit, streptokokit (gram-positiiviset);
- virukset (influenssa, herpes, sytomegalovirus, ARVI-patogeenit);
- mykoplasma;
- klamydia;
- spesifinen kasvisto (gonokokki, trichomonas, mycobacterium tuberculosis).
Kurssin luonteen mukaan eturauhastulehdusta esiintyy:
- Mausteinen
- Krooninen
Akuutti eturauhastulehdus tapahtuu yleensä patogeenisen (opportunistisen) mikroflooran vaikutuksen alaisena altistavien tekijöiden läsnä ollessa. Sillä on nopea kulku ja voimakkaat oireet. Jos sitä ei hoideta ajoissa, voi kehittyä märkivä prosessi, joka johtaa eturauhaskudoksen sulamiseen. Väärin hoidettu akuutti eturauhastulehdus muuttuu usein krooniseksi.
Krooninen eturauhastulehdus on lievempi kulku, poistuneet oireet. Se voi kuitenkin pahentua ajoittain, ja sitten oireet vastaavat akuuttia prosessia. Täydellistä remissiota pahenemisvaiheiden välillä ei kuitenkaan aina tapahdu, ja potilas voi jatkuvasti tuntea epämukavuutta. Krooninen eturauhastulehdus voi aiheuttaa impotenssia, miehen hedelmättömyyttä, adenoomaa tai eturauhassyöpää.
Taudilla on krooninen oireeton muoto, jolloin potilaalla ei ole valituksia, mutta eturauhasen eritteessä on lisääntynyt määrä märkiviä alkuaineita (leukosyyttejä).
Komplikaatiot
Ilman asianmukaista hoitoa tulehdusprosessi voi johtaa eturauhaskudoksen märkivään sulamiseen. Lisäksi tulehdus voi levitä läheisiin elimiin: siementuberkkeliin, Cooperin rauhasiin, siemenrakkuloihin, virtsaputkeen. Näin ollen seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:
- Eturauhasen paise
- Eturauhasen skleroosi/fibroosi (toiminnallinen rauhaskudos korvataan sidekudoksella)
- Eturauhasen kystat
- Eturauhasen kivet
- Vesikuliitti (siemenrakkuloiden tulehdus)
- Kollikuliitti (siementuberkkelin tulehdus)
- Epididymo-orkiitti (kivesten ja niiden lisäosien tulehdus)
- Posterior uretriitti
- Erektiohäiriö/impotenssi
- Ejakulaatiohäiriö
- Lapsettomuus
- Eturauhasen adenooma
- Eturauhassyöpä
Oireet
Eturauhastulehduksen eri muodoilla on omat ominaisuutensa ja oireiden vakavuus. Yleensä seuraavat oireet ovat tyypillisiä eturauhastulehdukselle:
- Kipu nivusissa, alaselässä, perineumissa (voi säteillä spermaattisia johtoja pitkin).
- Kipu voimistuu ulostamisen ja digitaalisen peräsuolentutkimuksen yhteydessä.
- Urodynaamiset häiriöt (tiheä virtsaaminen, virtsanpidätys, virtsaamisvaikeudet, heikko virtaus, epätäydellinen virtsarakon tyhjentyminen).
- Prostatorrhea (eturauhasen mehun tahaton vapautuminen, erityisesti aamulla ja suolen liikkeiden aikana).
- Seksuaaliset toimintahäiriöt (heikentynyt libido, erektiohäiriöt, hedelmättömyys).
Akuutin eturauhastulehduksen oireet
- Lämpötila nousee 39-40 asteeseen
- Akuutti virtsanpidätys
- Yleinen myrkytys
- Leukosyturia, proteiini ja lima virtsassa
- Veri virtsassa ja siemennesteessä
- Leukosytoosi eturauhasen eritteissä
- Hypoekogeenisuus ja rauhasen laajentuminen, lisääntynyt verenkierto ultraäänitietojen mukaan
Kroonisen eturauhastulehduksen oireet
- Kehon lämpötila ei yleensä ole korkeampi kuin 37 C
- Kivun tuntemukset tylsistyvät ja tasoittuvat
- Vuoto virtsaputkesta suolen liikkeiden aikana
- Virtsatiehäiriöt
- Vähentynyt libido
- Erektiohäiriöt
- Ejakulaatiohäiriöt (ennenaikainen tai viivästynyt siemensyöksy)
Syitä
Tärkeimmät syyt eturauhastulehduksen kehittymiseen ovat infektiot ja eturauhasen eritteiden pysähtyminen. Seuraavat tekijät vaikuttavat eturauhastulehduksen esiintymiseen:
- Infektiot ja opportunistinen kasvisto, jonka vastustuskyky on heikentynyt
- Fyysinen passiivisuus
- "Istuva" työ
- Pitkäaikainen seksuaalinen pidättyvyys
- Coitus interruptus (jossa on viivästynyt siemensyöksy)
- Liiallinen seksuaalinen aktiivisuus johtaa rauhasen ehtymiseen
- Alkoholin väärinkäyttö
- Paikallisen immuniteetin heikkeneminen (hypotermia, immunosuppressanttien käyttö, immuunipuutos, autoimmuunisairaudet)
- Lantion elinten vammat
- Eturauhasen ja sen lähellä olevien elinten manipulaatiot (eturauhasen biopsia, leikkaus, katetrointi, kystoskopia jne.)
- Krooninen ripuli tai ummetus
Diagnostiikka
Eturauhastulehduksen havaitsemiseen käytetään monia menetelmiä, jotka voidaan jakaa 3 ryhmään: digitaalinen peräsuolen tutkimus, laboratoriokokeet ja instrumentaaliset menetelmät.
Digitaalinen peräsuolen tutkimus urologi-andrologi suorittaa keskustelun potilaan kanssa. Tämän menetelmän avulla voit arvioida eturauhasen koon, muodon ja joitain ominaisuuksia. Jos eturauhasen koko on suurentunut ja itse toimenpide on potilaalle kivulias, lääkäri voi ennalta diagnosoida eturauhastulehduksen.
Jos tapaus ei ole akuutti, lääkäri voi suorittaa tutkimuksessa eturauhasen hieronnan eturauhasen eritteen saamiseksi, jonka tutkiminen on tärkeä linkki eturauhastulehduksen diagnosoinnissa. Jos epäillään akuuttia bakteeriperäistä eturauhastulehdusta, eturauhasen hieronta on vasta-aiheista: tällainen manipulointi voi johtaa patogeenin leviämiseen ja verenmyrkytykseen.
Diagnoosin selkeyttämiseksi potilasta pyydetään käymään läpi instrumentaaliopinnot, kuten:
- eturauhasen ja lantion elinten transrektaalinen ultraäänitutkimus (paljastaa rakenteelliset piirteet, tulehduksen ja märkivien pesäkkeiden, kivien, kystojen ja muiden kasvaimien esiintymisen);
- Dopplerografia (verenvirtauksen piirteet rauhasessa);
- uroflowmetria (virtsaamisen nopeuden ja ajan määrittäminen);
- lantion elinten magneettikuvaus (erittäin informatiivinen ja turvallinen tutkimus, joka mahdollistaa erotusdiagnoosin muiden sairauksien kanssa).
Tarvittaessa suoritetaan virtsatiejärjestelmän läheisten elinten diagnostiikkaa: uretroskopia, uretrografia ja uretrokystografia.
Laboratoriotutkimus ovat välttämätön osa eturauhastulehduksen diagnoosia:
- Yleinen virtsan analyysi (ennen ja jälkeen eturauhasen hieronnan)
- Yleinen verikoe
- Verikoe tulehduksen akuutin vaiheen proteiineille (C-reaktiivinen proteiini jne.)
- Eturauhasen eritteen mikroskooppinen tutkimus sormihieronnan jälkeen
- Virtsaputken raapiman mikroskooppinen tutkimus
- Spermogrammi (siittiöiden sytologia ja biokemia)
- Virtsan, eturauhasen erityksen ja siittiöiden viljely
- Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) määritys
- Eturauhasen neulabiopsia ja rauhaskudoksen histologinen tutkimus
Kaksi viimeistä tutkimusta ovat välttämättömiä eturauhassyövän tai adenooman sulkemiseksi pois.
Nykyaikaisella on erinomainen, erittäin informatiivinen diagnostinen perusta. Urologeilla on laaja kokemus eturauhastulehduksen eri muotojen diagnosoinnista ja menestyksekkäästä hoidosta, ja monitieteisen klinikan asema mahdollistaa siihen liittyvien alojen asiantuntijoiden palvelujen käytön. Lääkärikeskus on kehittänyt tutkimuspaketteja, jotka sisältävät kaikki tarvittavat diagnostiikkatyypit erittäin edulliseen hintaan.
Hoito
Eturauhastulehduksen hoito ei ole helppo tehtävä. Se vaatii harkittua, integroitua lähestymistapaa. Tämän taudin hoitoprotokolla sisältää lääkehoitoa ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Lääkehoito
Sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:
- Antibiootit (sen jälkeen, kun herkkyys niille on määritetty)
- Antiseptiset aineet (paikallinen)
- Verisuonilääkkeet (parantaa eturauhasen mikroverenkiertoa)
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- Alfa-1-salpaajat (virtsatieongelmiin)
- Entsyymivalmisteet (ohennat eturauhasen eritystä, stimuloivat immuunijärjestelmää, lievittävät tulehdusta)
- Immunomodulaattorit
- Masennuslääkkeet
Fysioterapeuttinen hoito
- Eturauhasen sähköstimulaatio (elektroforeesi, galvanisointi, pulssitoiminta)
- Vibromaeronta
- Laserhoito peräsuolen sensorilla (krooniseen eturauhastulehdukseen)
Kroonisessa eturauhastulehduksessa eturauhasen hierontaa voidaan käyttää hoitotoimenpiteenä. Taudin akuutissa vaiheessa tätä manipulointia ei suoriteta tartunnan ja sepsiksen leviämisen välttämiseksi.
Kirurginen hoito
Eturauhastulehduksen leikkaukseen turvaudutaan harvoin. Tämä tarve syntyy eturauhaskudoksen vakavan märkimisen, lääkehoidon positiivisen dynamiikan puutteen ja virtsaputken tukkivan eturauhasen patologisen laajentumisen yhteydessä.
Ennuste
Varhaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla akuutti eturauhastulehdus voidaan voittaa. Kuitenkin melko usein prosessi muuttuu krooniseksi jopa oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla.
Jos hoito on väärä ja hoitoaikoja ei noudateta (useita kuukausia), sairaus etenee yleensä krooniseksi. Krooninen eturauhastulehdus vaikuttaa suuresti miehen elämänlaatuun, koska virtsaamistoiminnan lisäksi myös seksuaalinen toiminta kärsii. 30 %:ssa tapauksista havaitaan erektiohäiriöitä, orgasmin intensiteetin menetystä, siemensyöksyongelmia ja hedelmättömyyttä. Kroonista eturauhastulehdusta on täysin mahdotonta parantaa, mutta oikealla lähestymistavalla voidaan saavuttaa vakaa remissio.
Ammattiklinikalla käynnin edut
- Eturauhastulehduksen eri muotojen onnistunut hoito
- Kokeneet korkeimman pätevyyden omaavat urologit-andrologit
- Monitieteinen, jonka avulla voit saada hoitoon liittyvien alojen asiantuntijoita
- Huipputarkkoja nykyaikaisia diagnostiikka- ja hoitolaitteita
- Oma eurooppalaisen luokan kliininen diagnostinen laboratorio
- Mukavat ja korkean teknologian sairaalat
- Paketti urologisia diagnostisia palveluita edulliseen hintaan
Eturauhastulehduksen ehkäisy
- Valitse suojattu sukupuoli välttääksesi sukupuolitaudit (STI)
- Tukee immuunijärjestelmää (vitamiinit, terveellinen ruokavalio, dysbioosin ehkäisy, kohtuullinen antibioottihoito jne.)
- Vältä hypotermiaa
- Elä aktiivista elämäntapaa
- Harrasta seksiä säännöllisesti, jos mahdollista, yhden kumppanin kanssa (eturauhasen pysähtymisen ja sukupuolitautien välttämiseksi)
- Vältä keskeytyvää yhdyntää (tämä lievittää siittiöiden pysähtymistä)
- Käy urologilla kerran vuodessa ennaltaehkäisevästi ja kahdesti vuodessa, jos olet yli 50-vuotias tai sinulla on ollut eturauhassairaus.
Usein kysytyt kysymykset
Kuinka informatiivinen PSA-testi on eturauhastulehduksen diagnosoinnissa?
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhassyövän merkki. Tiedetään, että joissakin tapauksissa eturauhassyövän kliininen kuva on samanlainen kuin eturauhastulehduksen ilmenemismuodot. Siksi PSA-testiä käytetään näiden kahden taudin erottamiseen. Sinun ei kuitenkaan kannata lyödä vetoa PSA:sta. Tämä antigeeni lisääntyy myös eturauhasen adenoomassa, hyvänlaatuisessa rauhaskudoksen kasvussa. Eturauhastulehduksen yhteydessä PSA-tasot voivat myös nousta aktiivisen tulehduksen aikana. Remissiovaiheen aikana se vähenee. Siksi PSA:ta ei voida käyttää lopullisena todisteena eturauhassyövästä tai eturauhastulehduksesta.
Miksi eturauhastulehdus on vaikea hoitaa?
Eturauhasen kapillaareilla on erityinen rakenne, joka luo hematoprostaattisen esteen. Tämä vaikeuttaa joidenkin antibioottien tunkeutumista rauhaskudokseen. Lisäksi mikro-organismeilla on taipumus muodostaa biofilmejä, jotka suojaavat niitä luotettavasti antibakteeristen aineiden vaikutukselta. Siksi nykyaikaiset prostatiitin hoidon protokollat sisältävät välttämättä proteolyyttisiä entsyymejä, jotka voivat tuhota biofilmejä. Bakteerit ovat haavoittuvia, ja antibiootit toimivat tehokkaammin. Krooninen eturauhastulehdus on sitkeimmin hoidettu, jonka keskeinen piirre on viljelmän monipuolinen mikrofloora. Noin 50 %:ssa tapauksista on kylvetty Enterococcus faecalis, joka on resistentti kaikille aminoglykosideille ja kefalosporiineille. Tämä kaventaa tehokkaiden mikrobilääkkeiden luetteloa, mikä myös vaikeuttaa hoitoa.